邪氣藏府病形

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岐伯回答說:氣青的，脈象應是弦；氣紅的，脈象應是鉤；氣象黃的，脈象應是代；氣白的，脈象應是；氣黑的，脈象應是石。如果看到的氣和切得的脈象不符合，反而切得相剋的脈象，就會死亡；如能切得相生的脈象，疾病就會痊癒。

黃帝問岐伯說:五臟所主的疾病，以及它在變化中所表現的不同形態，是怎樣的呢？

岐伯回答說:首先確定五和五脈的相應關係，病疾就可以辨別了。

黃帝問道:氣和脈象已經確定，怎樣辨別病情呢？

岐伯說:只要能診察出脈的緩急、大小、滑澀，就能確定病情了。

黃帝問道:怎樣診察脈象和尺膚的變化呢？

岐伯回答說:脈象急促的，尺膚的皮膚也一定很緊急；脈象徐緩的，尺膚的皮膚也一定較弛緩；脈象小的，尺膚的皮膚也一定瘦削不足；脈象大的，尺膚的皮膚也一定大而隆起；脈象滑的，尺膚的皮膚也一定滑潤；脈象澀的，尺膚的皮膚也一定枯澀。但是，這種變化有的不顯著，有的顯著。所以善於診察尺膚的醫生，不必再診其寸口之脈，就可知病；善於診脈的，不必再去望，亦可知病。能夠將察、切脈、觀察尺膚三者配合起來進行診斷，就可稱為上工。這樣的醫生，十個病人可治癒九個。能夠運用兩種方法進行診斷的，稱為中工。這樣的醫生，十個病人可治癒七個。僅用一種方法進行診斷的，稱為下工。這樣的醫生，十個病人可治癒六個。

黃帝說:請問脈象的緩急、小大、滑澀所主的疾病是怎樣的呢？

岐伯說:請讓我把五臟的病變談一下吧。

心脈急甚的，會出現筋脈瘛瘲；微急的，會出現心痛引脊背，食不能下。心脈緩甚的，會出現發狂多笑；微緩的，會出現伏梁，熱積於心下，其氣或上行或下行，有時唾血。心脈大甚的，會出現喉中如有刺物梗:微大的，會出現心痺引背，經常淚。心脈小甚的，會出現呃逆；微小的，會出現消癉病。心脈滑甚的，會出現多渴:微滑的，會出現心疝引臍而腹鳴。心脈澀甚的，會出現啞不能言；微澀的，會出現吐血、衄血以及陽維脈上逆，導致耳鳴及頭部等病。

肺脈急甚的，會發生癲疾；微急的，會出現寒熱，倦怠無力，咳唾血，牽引背部都不舒服，或鼻中生有贅而呼不通。肺脈緩甚的，會出現多汗；微緩的，會出現痿、瘻、漏風，頭以下汗出不可止的症狀；肺脈大甚的，會出現足脛部發腫；微大的，會發生肺痺，牽引背不舒服，厭惡光。肺脈小甚的，會出現洩瀉；微小的，會發生消癉病。肺脈滑甚的，會出現急上氣；微滑的，會發生口鼻出血、前後陰出血。肺脈澀甚的，會發生嘔血；微澀的，會發現鼠瘻，生於頸部或腋下，呈現下虛不能承受上實的脈象，下肢無力，足膝痠軟。

肝脈急甚的，會出現情緒失常，胡言亂語；微急的，會發現肥氣積於脅下，好象扣著一個杯子。肝脈緩甚的，會發現嘔逆；微緩的，飲溢為水，或水聚為痺。肝脈大甚的，會發現內部癰腫，常嘔吐，鼻出血；微大的，是肝痺，陰器收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。肝脈小甚的，會發現口渴多飲:微小的，為消癉病。肝脈滑甚的，會出現陰囊腫大；微滑的，會發生遺症。肝脈澀甚的，會發現痰飲；微澀的，會發現筋脈拘攣搐。

脾脈急甚的，為瘛瘲病，會手足搐；微急的，為膈中，會發現進食後又吐出來，大便下厚沫。脾脈緩甚的，為痿厥，四肢軟弱，逆冷；微緩的，為風痿，四肢活動不便，心神清晰好象無病。脾脈大甚的，會發現猝然昏倒；微大的，會發痞氣，裡面有很多膿血，在腸胃的外面。脾脈小甚的，會發現寒熱往來；微小的，為消癉。脾脈滑甚的，會發現陰囊腫大，小便不通，微滑的，會生蟲，腹中有熱。脾脈澀甚的，會發現婦女帶下病；微澀的，會發現腸內潰，多便膿血。

腎脈急甚的，會發現骨痿和癲疾；微急的，會發現足腳沉重，逆冷且難以屈伸，大小便不通。腎脈緩甚的，會發現脊痛如折；微緩的，為病，這種病食物不能消化，咽而復吐。腎脈大甚的，為陰痿；微大的，為石水病，腫脹起於臍，直至小腹，有重墜的覺，若腫滿上至胃脘，就是死症，無法治療。腎脈小甚的，為洩，其瀉無度；微小的，為消癉病。腎脈滑甚的，會發現小便閉癃，陰囊腫大；微滑的，為骨痿，坐下起不來，起來了眼睛就什麼都看不見。腎脈澀甚的，會發現大癰；微澀的，女子月經不來，或痔久不愈。

黃帝說:五臟有病出現的六種脈象變化，針刺的方法怎樣呢？

岐伯回答說:凡見到緊急脈象的多主有寒，脈象緩的多主有熱，脈象大的多主氣有餘而血不足，脈象小的多主氣血都不足，脈象滑的多主陽氣盛而微有熱，脈象澀的多主血少氣少而微有寒。因此，在針刺急脈的病變時，進針要深些，留針時間要長些。針刺緩脈的病變，進針要淺些，而且髮針要快。針刺大脈的病變，要微瀉其氣，不使出血。針刺滑脈的病變，要快髮針、淺刺，以瀉其陽氣，排除熱。針刺澀脈的病變，一定要刺中經脈，隨著氣行的逆順方向行針，長時留針，還要先用手摸循經脈通路，使氣舒暢，出針後，馬上按住針孔，不能讓它出血來，以調和經脈。那些脈象細小的病變，陰陽形氣都不足，不宜用針，應用甘味藥調治。

黃帝說:我聽說六腑的脈氣，從滎腧入而為合，其氣血是從哪條經脈進入合的？進入後又是怎樣從這條經脈和別的經脈相連通的呢？希望聽聽其中的道理。

岐伯回答說:這就是手足各陽經由別絡進入內部，而又屬於六腑的。

黃帝問:滎腧與合，在治療上有什麼不一樣呢？

岐伯回答說:針刺滎腧，可治外部經脈的病；針刺合，可治內部六腑的病。

黃帝問:治療六腑的病，該怎樣呢？

岐伯回答說:當取三陽經脈之合。

黃帝問:合各有它的名稱嗎？

岐伯回答說:胃的合在三里，大腸的合在巨虛上廉；小腸的合在巨虛下廉，三焦的合在委陽，膀胱的合在委中，膽的合在陽陵泉。

黃帝問:合如何取法？

岐伯回答說:取三里應該足背低平，取巨虛應該舉足，委陽應該用屈股伸足的姿式取，委中屈膝即可取，陽陵泉要正坐使兩膝相齊，在委陽的外側取。凡是在外的經脈滎腧各，或用搖或用伸的方法即可取。

黃帝說:希望聽聽關於六腑的病變情況。

岐伯回答說:面部發熱是足陽明經有了病變，手魚部出現鬱滯的血斑是手陽明經有了病變，兩足背上的衝陽脈出現堅實或虛弱的現象也是足陽明經發生了病變。這是測候胃氣的要脈。

大腸發病，腸中劇痛，併發出一陣陣腸鳴，如是在冬天再受寒，就會出現腹瀉和臍部疼痛，甚至不能久立。因為大腸連屬於胃，與胃同候，治療時應取巨虛上廉。

胃部發病，會出現腹脹滿悶，胃脘當心而痛，向上支撐兩脅作痛，膈和食道阻滯不通，飲食不下，可取足三里進行治療。

小腸發病，小腹作痛，脊牽引睪丸疼痛，時常到苦惱，又覺得耳前發熱或發冷，只是眉上有熱，以及手小指與無名指之間發熱，如果脈象虛陷不起，這就是小腸經病變的症候，治療時取巨虛下廉就可以了。

三焦發病，腹脹氣滿，小腹結硬，小便不通，到窘迫難受，水溢於皮膚就成為水腫，留在腹部就成為脹病。三焦病候會呈現在足太陽外側的大絡上，這大絡在太陽經和少陽經之間，如三焦有病，此脈即呈紅，可取委陽進行治療。

膀胱發病，小腹偏腫而痛，用手按之，就想小便，但又不出來，肩部發熱，如發現陷脈，以及足小指外側、脛骨、踝骨後都發熱，應取委中來進行治療。

膽經發病，經常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好象有人要來逮捕他一樣，喉嚨中覺有物作梗，頻頻咳嗽，吐唾沫，這都屬於足少陽經脈本末的病變，也要看看那絡脈出現陽陷於陰的現象，這就必須用灸法；如出現寒熱往來的情況，應取陽陵泉進行治療。

黃帝問:針刺有一定的法則嗎？

岐伯回答說:針刺時，一定要刺中氣，不可刺中節。刺中氣，針氣就行於孔之內，經脈就相通了。如果刺中節，皮膚就會疼痛。病當補而誤用瀉，或當瀉而誤用補，只會使病情加重。如果誤刺中筋，筋就會弛緩，氣出不去，反與真氣相搏，留到裡面而成病，這是由於用針不慎，由順到逆造成的。