五常政大論

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岐伯説:如果太過，木稱為“發生”過早地散佈温和之氣，使萬物提早發育；火稱為“赫曦”散佈着強烈的火氣，使萬物烈焰不安；土稱為“敦”有着濃厚堅實之氣，反使萬物不能成形；金稱為“堅成”有着強硬之氣，使萬物剛直；水稱為“免費”有溢滿之氣，使萬物漂不能歸宿。

黃帝道:以上三氣所標誌的年份，請告訴我它們的不同情況？

岐伯説:你所問得真細極了！敷和的年份，木的德行不達於四方上下，陽氣舒暢，陰氣散佈，五行的氣化都能發揮其正常的功能。其氣正直，其順從萬物，其作用如樹木枝幹的曲直自由伸展，其生化能使萬物繁榮，其屬類是草木，其權利是發散，其氣候是温和，其權利是表現是風，應於人的內臟是肝；肝畏懼清涼的金氣（金克木），肝開竅於目，所以主目，在穀類是麻，果類是李，其所充實的是核，所應的時令是，其所應的動物，在蟲類是蟲，在畜類是犬，其在顏是蒼，其所充養的是筋，如發病則為裏急而脹滿，其在五味是酸，在五音是角，在物體來説是屬於中堅的一類，其在五行成數是八。

升明的年份，南方火運正常行令，其德行普及四方，使五行氣化平衡發展。其氣上升，其急速，其作用是燃燒，其在生化能使繁榮茂盛，其屬類是火，其權力是使光明顯耀，其氣候炎暑，其權力的表現是熱，應於人體內臟是心；心畏懼寒冷的水氣（水克火），心開竅於舌，所以主於舌，其在穀類是麥，果類是杏，其所充實的是絡，所應的時令是夏，所應的動物，在蟲類是羽蟲，在畜類是牛，其在顏是黃，其所充養的是，如發病則為痞，其在五味是甘，在五音是宮，在物體來説是屬於肌膚一類，在五行生數是五。

備化的年份，天地的氣化協調和平，其德懷佈於四方，使五行氣化都能完善地發揮其作用。其氣和平，其和順，其作用能高能下，其生化能使萬物成豐滿，其屬類是土，其權利是使之安靜，其氣候是濕熱蒸，其權利的表現是濕，應於人體內臟是脾；脾畏懼風（木克土），脾開竅於口，所以主於口，其在穀類是稷，果類是棗，其所充實的是，其所應的時令是長夏，所應的動物，在蟲類是倮蟲，在畜類是牛，在顏是黃，其充養的是，若發病則為痞，在五味是甘，在五音是宮，在物體來説是屬於肌膚一類，在五行生數是五。

審平的年份，金的所化雖主收束，但無剝奪的現象，雖主肅殺，但無殘害的情況，五行的氣化都得宣暢清明。其氣潔淨，其剛強，其作用是成散落，其生化能使萬物結實收斂，其屬類是金，其權力是為輕勁嚴肅，其氣候清涼，其權力的表現是燥，應於人體的內臟是肺；肺畏火熱（火克金），肺開竅於鼻，所以主於鼻，其在穀類是稻，果類是桃，其所充實的是殼，所應的時令是秋，所應的動物，在蟲類是介蟲，在畜類是雞，其在顏是白，其所充養的是皮，如發病則為咳嗽，其在五味是辛，在五音是商，在物體來説是屬於外面包裹一類，在五行成數是九。

靜順的年份，藏氣能納藏而無害於萬物，其德平順而下行，五行的氣化都得完整。其氣明淨，其向下，其作用為水灌溉，其生化為凝固堅硬，其屬類為水，其權力是動不息，其氣候嚴寒陰凝，其權力的表現是寒，應於人體的內臟是腎；腎怕濕土（土克水），腎開竅於二陰，所以主於二陰，在穀類是豆，果類是慄，其所充實的是汁，所應的時令是冬，所應的動物，在蟲類是鱗蟲，在畜類是豬，其在顏是黑，其所充養的是骨髓，如發病則為厥，其在五味是鹹，在五音是羽，在物體來説是屬於動的體一類，在五行成數是六。

所以生長化收藏的規律不容破壞，萬物生時而不殺傷，長時而不削罰，化時而不制止，收時而不殘害，藏時而不抑制，這就叫做平氣。

委和的年份，稱為勝生。生氣不能很好的行使職權，化氣於是發揚（土不畏木），長氣自然平靜（木不能生火），收令於是提早（金勝木），而涼雨不時下降，風雲經常發起，草木不能及時繁榮，並且易於乾枯凋落，萬物早秀早，皮充實。其氣收斂，其作用拘束，不得曲直伸展，在人體的變動是筋絡拘攣無力，或者易於驚駭，其應於內臟為肝，在果類是棗、李，其所充實的是核和殼，在穀類是稷、稻，在五味是酸、辛，在顏是白而蒼，在畜類是犬和雞，在蟲類是蟲和介蟲，所主的氣候是霧寒冷之氣，在聲音是角、商，若發生病變則搖動和恐懼，這是由於木運不及而從金化的關係。所以少角等同判商。若逢厥陰風木司天，則不及的木運得司天之助，也可以成為平氣，所以委和逢上角，則其氣可與正角相同。若逢陽明燥金司天，則木運更衰，順從金氣用事，而成為金之平氣，所以逢上商便和正商相同。在人體可發生四肢萎弱、癰腫、瘡瘍、生蟲等病，這是由於雅氣傷肝的關係。如正當太陰濕土司天，因土不畏，亦能形成土氣用事，而成為土之平氣，所以逢上宮則和正宮相同。故委年的年份，起初是一片肅殺的景象，但隨之則為火熱蒸騰，其災害應於三（東方），這是由於金氣克木，迫使火氣前來報復。當火氣來複，主多飛蟲、蛆蟲、蛆蟲和雉木鬱火復，發為雷霆。

伏明的年份，稱為勝長。長氣不得發揚，藏氣反見佈散，收氣也擅自行使自行使職權，化氣平定而不能發展，寒冷之氣常現，暑熱之氣衰薄，萬物雖承土的化氣而生，但因火運不足，既生而不能成長，雖能結實，然而很小，及至生化的時候，已經衰老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。火氣鬱結，所以當其發作時，必然橫暴，其變動每隱現多變，在人體病發為痛，其應於內臟為心，其在果類為慄和桃，其所充實的是絡和汁，在穀類是豆和稻，在五味是苦和鹹，在顏是玄和丹，在畜類是馬和豬，在蟲類是羽蟲鱗蟲，在氣候主冰雪霜寒，在聲音是徽、羽，若發生病變則為神昏亂，悲哀易忘，這是火運不及而從水化的關係。所以少徽和少羽相同。若逢陽明燥金司天，因金不畏火，形成金氣用事，而成為金之平氣，所以伏明逢上商則與正商相同。故所發之病，是由於氣傷心，火運衰，所以有陰凝慘淡，寒風凜冽的現象，但隨之而暴雨淋漓不止，其災害於九（南方），這是土氣來複，以致暴雨下注，雷霆震驚，烏雲蔽，陰雨連綿。

卑監的年份，稱為減化。土的化氣不得其令，而木的生氣獨旺，長氣自能完整如常，雨水不能及時下降，收氣平定，風寒並起，草木雖繁榮美麗，但秀而不能成實，所成的只是空殼或飽滿的一類東西。其七散漫，其作用不足而過於靜定，在人體的變動為病發瘡瘍，膿多、潰爛、癰腫，並發展為水氣不行，其應於內臟為脾，在果類是李和慄，其所充實的是汁和核，在穀類是豆和麻，在五味是酸、甘，在顏是蒼、黃，在畜類是牛和犬，在蟲類是倮蟲蟲，因木勝風動，有振動摧折之勢，在聲音是宮、角，若發生病變則為脹滿否不通，這是土運不及而從木化的關係。所以少宮和少角相同。若逢太陰濕土司天，雖土運不及，但得司天之助，也可成為平氣，所以監逢上宮則和正宮相同。若逢厥陰風木司天，則土運更衰，順從木氣用事，而成為木知平氣，所以逢上角則和正角相同。在發病來講，消化不良的瀉，是氣傷脾的關係。土衰木勝，所以見風勢振動，摧折飄揚的現象，隨之而草木乾枯凋落，其災害應於中宮而通於四方。由於金氣來複，所以有主敗壞折傷，由於户；有如虎狼之勢，清氣發生作用，生氣便被抑制而不能行使權力。

從革的年份，稱為折收，收氣不能及時，生氣得以發揚，長氣和化氣合而相得，火於是得以施行其權力，萬物繁盛。其氣發揚，其作用急噪，在人體的變動發病為咳嗽失音、煩悶氣逆，發展為咳嗽氣，其應於內臟為肺，在果類是李和杏，其所充實的是殼和絡，在穀類是麻和麥，在五味是苦與辛，在顏是白和硃紅，在畜類是雞和羊，在蟲類是介蟲羽蟲。因為金虛火勝，主有發光灼熱之勢，在聲音是商、徽，若發生病變則為噴嚏、咳嗽、鼻滋、衄血，這是因金運不及而從火化的關係。所以少商和少徽相同。若逢陽明燥金司天，則金運雖不及，得司天之助，也能變為平氣，所以從革逢上商就和正商相同。若逢厥陰風木司天，因金運不及，木不畏金，亦能形成木氣用事而成為木知平氣，所以逢上角便和正角相同。其病變是由於氣傷於肺臟。因金衰火旺，所以火勢炎熱，但隨之見冰雪霜雹，其災害應於七（西方）。這是水氣來複，故主如鱗蟲伏藏，豬、鼠之陰沉，冬藏之氣提早而至，於是發生大寒。

涸的年份，稱為反陽。藏氣衰弱，不能行使其封藏的權力，化氣因而昌盛，長氣反見宣行而布達於四方，蟄蟲應藏而不藏，土潤澤而泉水減少，草木條達茂盛，萬物繁榮秀麗而豐滿。其氣不得暢，故其作用為暗中滲透，其變動為癥結不行，發病為乾躁枯槁，其應於內臟為腎，在果類是棗、杏，其所充實的是汁和，在穀類是黍和稷，在五味是甘、鹹，在顏是黃、黑，在畜類是豬、牛，在蟲類是鱗蟲倮蟲，水運衰，土氣用事，故主有塵土昏鬱的現象，在聲音是羽、宮，在人體的病變為痿厥和下部的癥結，這是水運不及而從土化的關係。所以少羽和少宮相同。若逢土氣司天，則水運更衰，順從土氣用事，所以涸逢上宮與正宮相同。其病見大小便不暢或閉不通，是氣傷於腎臟。因水運不及，故塵埃昏蔽，或驟然下雨，但歲之反見大風振動，摧折倒拔，其災害應於一（北方），這是木氣來複，所以又見蟲，善於變動而不主閉藏。

所以當運氣不及的年份，所勝與所不勝之氣，就乘其衰弱而行令，好象不速之客，不招自來，暴而毫無道德，結果反而他自己受到損害，這是子來報復的關係。凡施行暴輕微的所受的報復也輕，厲害的所受到的報復也厲害，這種有勝必有復的情況，是運氣中的一種常規。

發生的年份，稱為啓陳。土氣疏鬆虛薄，草木之青氣發榮，陽氣温和布化於四方，陰氣隨陽氣而動，生氣淳厚，化生萬物，萬物因之而欣欣向榮。其變化為生髮，萬物得其氣則秀麗，其權力為散佈，其權力的表現為舒展暢達，其在人體的變動是眩暈和巔頂部的疾病，其正常的能是風和暖，使萬物奢靡華麗，推陳出新，若變動為狂風振怒，把樹木摧折拔倒，在穀類是麻、稻，在畜類是雞、犬，在果類是李、桃，在顏是青、黃、白三雜見，在五味是酸、甘、辛，其象徵為天，在人體的經絡是足厥陰族少陽，其應於內臟為肝、脾，在蟲類是蟲介蟲，在物體屬內外堅硬的一類，若發病則為怒。這是木運太過，是為太角，木太過則相當於金氣司天，故太角與上商同。若逢上徽，正當火氣司天，木運太過亦能生火，火上逆，木旺克土，故病發氣逆、吐瀉。木氣太過失去了正常的能，則金之收氣來複，以致發生秋令勁切的景象，甚則有肅殺之氣，氣候清涼，草木凋零，若為人們的病變，則氣傷在肝臟。

赫曦的年份，稱為蕃茂。少陰之氣從內而化，陽氣發揚在外，炎暑的氣候施行，萬物得以昌盛。其生化之氣為成長，火氣的質是上升，其權力是閃爍活動，其權力的表現為顯聲，其變動能使燒灼發熱，並且因為過熱而繚亂煩擾，其正常的能是暑熱鬱郁蒸，其變化則為熱度高張如烈火，在穀類是麥、豆，在畜類是羊、豬，在果類是杏、慄，在顏是赤、白、黑，在五味是苦、辛、鹹，其象徵為夏天，在人體的經脈是手少陰、手太陽和手厥陰、手少陽，其應於內臟為心、肺，在蟲類是羽蟲鱗蟲，在人體屬脈絡和津，在人體的病變是因為心氣實則笑，傷於暑則瘧疾、瘡瘍、失血、發狂、目赤。火運太過，若逢太陽寒水司天，水能勝火，適得其平，故赫曦逢上羽，則和正徽相同。水運既平，金不受克，所以收令得以正常，因水氣司天，水受火制，所以在人發病為厔。若火運太過又逢火氣司天，二火相合，則金氣受傷，故逢上徽則收氣不能及時行令。由於火運行令，過於暴烈，水之藏氣來複，以致時見陰凝慘淡的景象，甚至雨水霜雹，轉為寒冷，若見病變，多是氣傷於心髒。

敦的年份，稱為廣化。其德行渾厚而清靜，使萬物順時生長乃至充盈，土的至陰之氣充實，則萬物能生化而成形，土運太過，故見土氣蒸騰如煙，籠罩于山丘之上，大雨常下，濕氣用事，燥氣退避。其化圓滿，其氣豐盛，其權力則為靜，其權力的表現是周密而祥備，其變動則濕氣積聚，其能柔潤，使萬物不斷得到潤澤，其變化則為暴雨驟至、雷霆震動、山崩堤潰，在穀類是稷、麻，在畜類是牛、犬，在果類是棗、李，在顏是黃、黑、青，在五味是鹹、酸，其象徵為長夏，在人體的經脈是足太陰、足陽明，其應於內臟為脾、腎，在蟲類是倮蟲蟲，在物體屬於人體肌和植物果核的一類，在病變為腹中脹滿，四肢沉重，舉動不便，由於土運太過，木氣來複，所以大風迅速而來，其所見的疾病，多由氣傷於脾臟。

堅成的年份，稱為收引。天高氣潔淨，地氣亦清靜明朗，陽氣跟隨隱氣的權力而生化，因為陽明燥金之氣當權，於是萬物都成，但金運太過，故秋收之氣旺盛四布，以致長夏的化氣未盡而順從收氣行令。其化是提早收成，其氣是削伐，其權力過於嚴厲肅殺，它權力的表現是尖鋭鋒利而剛頸，其在人體之變動為強烈的折傷和瘡瘍、皮膚病，其正常的能是散佈霧涼風，其變化則為肅殺凋零的景象，在穀類是稻、黍，在畜類是雞、馬，在果類是桃、杏，在顏是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象徵為秋天，在人體上相應的經脈是手太陰、手陽明，在內臟是肺與肝，化生的在蟲類是介蟲羽蟲，生成物體是屬於皮殼和筋絡的一類，如果發生病變，大都為氣有聲而呼困難。若遇金運太過而逢火氣司天的年份，因為火能克金適得其平，所以説上徽與正商相同。金氣得到抑制，則木氣不受剋制，生氣就能正常行令，發生的病變為咳嗽。金運太過的年份劇變暴，各種樹木受到影響，不能發榮，使得草類柔軟脆弱都會焦頭，但繼之火氣來複，好象夏天的氣候前來相救，故炎熱的天氣又免費，蔓草被燒灼而漸至枯槁，人們發生病變，多由氣傷於肺臟。

衍的年份，稱為封藏。寒氣執掌萬物的變化，天地間嚴寒陰凝，閉藏之氣行使其權力，火的生長之氣不得發揚。其化為凜冽，其氣則堅凝，其權力為安靜，它權力的表現是動灌注，其活動則或為漂浮，或為下瀉，或為灌溉，或為外溢，其能是陰凝慘淡、寒冷霧氣，其氣候的變化為冰雪霜雹，在穀類是豆、稷，在畜類是豬、牛，在果類是慄、棗，顯的顏是黑、硃紅與黃，化生的五味是鹹、苦、甘，其象徵為冬天，在人體相應的經脈是足少陰、足太陽，其應於內臟為腎和心，化生的蟲類是鱗蟲倮蟲，生成物體屬充滿汁肌的一類，如果發生病變是脹。若逢水氣司天，水運更太過，二水相合，火氣更衰，故衍逢上羽，火生長之氣更不能發揮作用。如果水行太過，則土氣來複，而化氣發動，以致地氣上升，大雨不時下降，人們發生的病變，由於氣傷於腎臟。

以上論太過的年份，其所行使的權力，失去了正常的能，橫施暴，而欺侮被我所勝者，但結果必有勝我者前來報復，若行使政令平和，合乎正常的規律，即使所勝的也能同化。就是這個意思。

黃帝問:天氣不足於西北，北方喊而西方涼；地氣不滿於東南，南方熱而東方温。這是什麼緣故？

岐伯説:天氣有陰陽，地勢有高低，其中都有太過於不及的差異。東南方屬陽；陽氣有餘，陽自上而下降，所以南方熱而東方温。西北方屬陰；陰氣有餘，陰自下而上奉，所以北方寒而西方涼。因此，地勢有高有低，氣候有温有涼，地勢高的氣候寒涼，地勢地下的氣候温熱。所以在西北寒涼的地方多脹病，在東南温熱的地方多瘡瘍。脹病用下法則脹可消，瘡瘍用汗法則瘡瘍自愈。這是氣候和地理影響人體腠理開閉的一般情況，無非是太過和不及的區別罷了。

黃帝道:天氣寒熱與地勢高下對於人的壽夭，有什麼關係？

岐伯説:陰上承的地方，陽氣堅固，故其人長壽；陽下降的地方，陽氣常發而衰薄，鼓其人多夭。

黃帝説:好。若發生病變，應怎樣處理？

岐伯説:西北方天氣寒冷，其病多外寒而裏熱，應散其外寒，而涼其裏熱；東南方天氣温熱，因陽氣外，故生內寒，所以應收斂其外的陽氣，而温其內寒。這是所謂“同病異治”即同樣發病而治法不同。所以説:氣候寒涼的地方，多內熱，可用寒涼藥治之，並可以用湯侵漬的方法，氣候温濕的地方，多內寒，可治以温熱的方法，以加強內部陽氣的固守。治法必須與該地的氣候相同，才能使之平調，但必須辨別其相反的情況，如西北之人有假熱之寒病，東南之人有假寒之熱病，又當用相反的方法治療。

黃帝道:好。但有地處一州，而生化壽夭各有不同，是什麼緣故？

岐伯道:雖在同一州，而地勢高下不同，故生化壽夭的不同，是地勢的不同所造成的。因為地勢高的地方，屬於陰氣所治，地勢低的地方，屬於陽氣所治。陽氣盛的地方氣候温熱，萬物生化往往先四時而早成，陰氣盛的地方氣候寒冷，萬物常後於四時而晚成，這是地理的常規，而影響着生化遲早的規律。

黃帝道:有沒有壽和夭的分別呢？

岐伯説:地勢高的地方，陰氣所治，故其人壽；地勢低下的地方，陽氣多，其人多夭。而地勢高下相差有程度上的不同，相差小的其壽夭差別也小，相差大的其壽夭差別也大，所以治病必須懂得天道和地理，陰陽的相勝，氣候的先後，人的壽夭，生化的時間，然後可以知道人體內外形氣的病變了。

黃帝道:很對！一歲之中，有應當病而不病，髒氣應當相應而不相應，應當發生作用的而不發生作用，這是什麼道理呢？

岐伯説:這是由於受這天氣的制約人，人身髒氣順從於天氣的關係。

黃帝道:請你詳細告訴我。

岐伯説:少陽相火思天的年份，火氣下臨於地，人身肺臟之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，地上的草木受災，火熱如燒灼，金氣為之變革，且被消耗，火氣太過故暑熱免費，人們發生的病變如咳嗽、噴嚏、鼻涕、衄血、鼻不利，口瘡、寒熱、浮腫；少陽司天則厥陰再泉，故風氣免費於地，沙塵飛揚，發生的病變為心痛，胃脘痛，厥逆，鬲不通，其變化急暴快速。陽明司天的年份，燥氣下臨於地，人生肝臟之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛，目赤，眩暈，搖動，戰慄，筋萎不能久立；陽明司天則少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣鬱於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。火氣免費於冬令草木枯槁之時，氣候不寒而水不得結冰，蟄蟲反外見而不藏。

太陽司天的年份，寒水之氣下臨於地，人身心臟之氣從天氣，火氣照耀顯明，火熱之氣起而用事，則肺金必然受傷，寒冷之氣非時而出現，寒氣太過則水結成冰，因火氣被迫而應從天氣，故發病為心熱煩悶，咽喉幹，常口渴，鼻涕，噴嚏，易於悲哀，時常呵欠，熱氣妄行於上，故寒氣來報復於下，則寒霜不時下降，寒復則神氣傷，發病為善忘，甚至心痛；太陽司天則太陰濕土在泉，土能制水，故土氣滋潤，水豐盛，太陽司天則寒水之客氣加臨於三之氣，太陰在泉則濕土之氣下加臨於終之氣，水濕相合而從陰化，萬物因寒濕而發生變化，應在人身的病則為水飲內蓄，腹中脹滿，不能飲食，皮膚麻痹，肌不仁筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰。

厥陰司天的年份，風木之氣下臨於地，人身脾臟之氣上從天氣，土氣興起而隆盛，濕土之氣起而用事，於是水氣必受損，土從木化而受其剋制，其功用亦為為之變易，人們發病的身體重，肌枯萎，飲食減少，口敗無味，風氣行於宇宙之間，雲氣與萬物為之動搖，在人體之病變為目眩，耳鳴，厥陰司天則少陽相火在泉，風火相扇，故火氣橫行，地氣變為暑熱，在人體則見大熱而消爍津，血水下，因氣候温熱，故蟄蟲不藏而常見，水不能成冰，其所發的病機急速。

少陰君火司天的年份，火熱之氣下臨於地，人身肺臟之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，則草木必然受損，人們發病為氣，嘔吐，寒熱，噴嚏，鼻涕，衄血，鼻不通，暑熱免費，甚至病發瘡瘍，高熱，暑熱如火焰，有熔化金石之狀；少陰司天則陽明燥氣在泉，故地氣乾燥而清淨，寒涼之氣常至，在病變為脅痛，好嘆息，肅殺之氣行令，草木發生變化。

太陰司天的年份，濕氣下臨於地，人身肺臟之氣上從天氣，寒水之氣起而用事，火氣必然受損，人體發病為中不，陰痿，陽氣大衰，不能振奮而失去作用，當土旺之時則部疼痛，轉動不便，或厥逆；太陰司天則太陽寒水在泉，故地氣因凝閉藏，大寒便至，蟄蟲很早就伏藏，人們發病則心下痞而痛，若寒氣太過則土地凍裂，冰凍堅硬，病發為少腹痛，常常妨害飲食，水氣上乘肺金，則寒水外化，故少腹痛止，若水氣增多，則口味覺鹹，必使水氣通行外，方可減退。

黃帝道:在同一年中，有的動物能胎孕繁殖，有的卻不能生育，這是什麼氣使它這樣的？

岐伯説:六氣和五類動物之間，有相勝而制約的關係。若六氣與動物的五行相同，則生育力就強盛，如果不同，生育力就衰退。這是自然規律，萬物生化的常規。所以逢厥陰風木司天，蟲不生育，亦不耗損，友陰司天則少陽相火在泉，羽蟲同地之氣，故得以生育，火能克金，故介蟲不能生成；若厥陰在泉，蟲同其氣，則多生育，困木克土，故倮蟲遭受損耗，羽蟲靜而不育。少陰君火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不生育，亦不耗損，少陰司天則陽明燥金在泉，介蟲同地之氣，故得以生育，金克木，故蟲不能生成；少陰在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗且不得生育。太陰濕土司天，倮蟲同其氣，故倮蟲不生育，亦不耗損；太陰司天則太陽寒水在泉，鱗蟲同地之氣，故鱗蟲多生育，水克火，故羽蟲不能生成；太陰在泉，倮蟲同其氣，則多生育，土克水，故鱗蟲不能生成。少陽相火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不能生育，亦不耗損，少陽司天則厥陰風木在泉，木同地之氣，故多生育，木克土，故鱗蟲不能生成；少陽在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗，而蟲靜而不育。陽明燥金司天，介蟲同天之氣，故介蟲靜而不生育，陽明司天則少陰君火在泉，羽蟲同地之氣，則多生育，火克金，故介蟲不得生成；陽明在泉，介蟲同其氣，則多生育，，金克木，故蟲損耗，而羽蟲不能生成。太陽寒水司天，鱗蟲同天之化，故鱗蟲靜而不育，太陽司天則太陰濕土在泉，倮蟲同地之氣，故多生育；太陽在泉；鱗蟲同其氣，則多生育，水克火，故羽蟲損耗，倮蟲靜而不育。凡五運被六氣所乘的時候，被克之年所應的蟲類，則更不能孕育。所以六氣所主的司天在泉，各有制約的作用，自甲相合，而歲運在中，秉五行而立，萬物都有所生化，在泉之氣制約我所勝者，司天之氣制約歲氣之勝我者，司天之氣制，在泉之氣制形，五類動物的繁盛和衰微，各自隨着天地六氣的不同而相應。因此有胎孕和不育的分別，生化的情況也不能完全一致，這是運氣的一種常度，因此稱之為中。再中之外的六氣，同樣據五行而施化，所以萬物的生化有五氣、五味、五、五類的分別，隨五運六氣而各得其宜。

黃帝道:這是什麼道理？

岐伯説:於中的叫做神機，它是生化作用的主宰，所以神去則生化的機能也停止；於外的叫做氣立，假如沒有六氣在外，則生化也隨之而斷絕。故運各有制約，各有相勝，各有生，各有成。因此説:如果不知道當年的歲運和六氣的加臨，以及六氣和歲運的異同，就不足以談生化。就是這個意思。

黃帝道:萬物開始受氣而生化，氣散而有形，氣敷布而蕃殖，氣中的時候形象便發生變化，萬物雖不同，但這種情況是一致的。然而如五穀的資生，生化有厚有薄，成有少有多，開始和結果也有不同，這是什麼緣故呢？

岐伯説:這是由於受在泉之氣所控制，故其生化非天氣則不生，非地氣則不長。

黃帝又道:請告訴我其中的道理。

岐伯説:寒、熱、燥、濕等氣，其氣化作用各有不同。故少陽相火在泉，則寒毒之物不生，火能克金，味辛的東西被克而不生，其所主之味是苦和酸，在穀類是屬青和火紅的一類。陽明燥金在泉，則濕毒之物不生，味酸及屬生的東西都不生，其所主之味是辛、苦、甘，在穀類是屬於火紅和素的一類。太陽寒水在泉，則熱毒之物不生，凡苦味的東西都不生，其所主之味是淡和鹹，在穀類屬土黃和黑一類。厥陰風木在泉，則消毒之物不生，凡甘味的東西都不生，其所主之味是酸、苦，在穀類是屬於青和紅之類；厥陰在泉，則少陽司天，上陽下陰，木火相合，故其氣化專一，其味純正。少陰君火在泉，則寒毒之物不生，味辛的東西不生，其所主之味是辛、苦、甘，在穀類是屬於白和火紅之類。太陰濕土在泉，燥毒之物不生，凡鹹味及氣熱的東西都不生，其所主之味是甘和鹹，在穀類是屬於土黃和黑之類；太陰在泉，是土居地位，所以其氣化淳厚，足以制水，故鹹味得以內守，其氣專而能生金，故辛味也得以生化，而於濕土同治。所以説:因司在天泉之氣不及而病不足的，用補法當順其氣，因太過而病有餘的，治療時當逆其氣，據其寒熱盛衰進行調治。所以説:從上、下、內、外取治，總要探求致病的原因。凡體強能耐受毒藥的就給以味厚的‮物藥‬，凡體弱不能耐受毒藥的就給以味薄的‮物藥‬。就是這個道理。若病氣有相反的，如病在上，治其下；病在下的，治其上；病在中的，治其四旁。治熱病用寒藥，而用温服法；治寒病用熱藥，而用涼服法；治温病用涼藥，而用冷服法；治清冷的病用温藥，而用熱服的方法。故用消發通積滯，用削法攻堅積，用吐法治上部之實，補法治虛症瀉法治實症，凡久病新病都可據這些原則進行治療。

黃帝道:若病在內，不實也不堅硬，有時聚而有形，有時散而無形，那怎樣治療呢？

岐伯説:您問得真仔細！這種病如果沒有積滯的，應當從內臟方面去探求，虛的用補法，有的可先用藥驅其，然後以飲食調養之，或用水漬法調和其內外，便可使病痊癒。

黃帝道:有毒藥和無毒藥，服用時有一定的規則嗎？

岐伯説:病有新有久，處方有大有小，‮物藥‬有毒無毒，服用時當然有一定的規則。凡用大毒之藥，病去十分之六，不可再服；一般的毒藥，病去十分之七，不可再服；小毒的‮物藥‬，病去十分之八，不可再服；即使沒有毒之藥，病去十分之九，也不可再服。以後就用穀類、類、果類、蔬菜等飲食調養，使去正復而病痊癒，不要用藥過度，以免傷其正氣。如果氣未盡，再用藥時仍如上法。必須首先知道該年的氣候情況，不可違反天人相應的規律。不要實證用補使其重實，不要虛症誤下使其重虛，而造成使人天折生命的災害。不要誤補而使氣更盛，不要誤而損傷人體正氣，斷送了人的命！

黃帝道；有久病的人，氣機雖已調順而身體不得康復，病雖去而形體依然瘦弱，應當怎樣處理呢？

岐伯説:您所問的真細啊！要知道天地之氣化，是不可用人力來代行的，四時運行的規律，是不可以違反的。若經絡已經暢通，血氣已經和順，要恢復正氣的不足，使與平常人一樣，必須注意保養，協調陰陽，耐心等待天時，謹慎守護真氣，不使有所消耗，它的形體就可以壯實，生氣就可以長養，這就是聖王的法度。所以《大要》上説:不要以人力來代替天地之氣化，不要違反四時的運行規律，必須善於調養，協調陰陽，等待真氣的恢復。就是這個意思。

黃帝道:講得很對