分卷閱讀37
如果出现文字缺失,格式混乱请取消转码/退出阅读模式
【收藏小狐看書,防止丢失阅读进度】
條消息。
董成程正打瞌睡呢,看到手機瞬間清醒,這是丁畾嗎,第一次這麼親切叫他,讓他有點膽戰心驚啊!
瞭解完情況,董成程老老實實站在丁畾邊上,把小崔大夫接的情況又說了一遍,他也
無語的,“老太太昨天晚上突然神志不清,口角
涎,雙肺哮鳴聲,脈氧98,血壓190/80,心率92,因為有心功不全病史,我還尋思她心衰呢,
急診血,塗膠,驗血糖一看才1.7,低血糖了。後來出現喉間痰鳴,我下了病危給她兒子,怕她一口痰沒上來直接過去,這兒子可比我平靜多了啊,整得好像
上躺的是我媽似的。但是我看她心臟腦鈉肽和電解質凝血
正常,一瓶糖水下去也跟回神了似的,那眼神比一懷他們家大花貓還亮呢。接著反正沒痰鳴了,主要還歸因於低血糖昏
。然後我就開始懷疑我這個醫師證的真假,老太太也沒糖
病啊,晚上還吃飯了,咋還反覆出現低血糖呢,見鬼了。”
“胰島肯定有問題,查房發現啥了?”丁畾看了眼陳銘。
“你別說,一說我都來氣,她那兒子是真兒子啊,如假包換親生的,我艹,偷摸揹著我給老太太吃藥,我一看一兜子降糖的!經過我的嚴刑問,不對,是曉之以情,動之以理,這兒子
代了,說他爸在世時候剩下的藥,他媽覺得不吃
費了。我頭一次聽說過還有繼承藥的。老頭糖
病,遇上一個大字不識的兒子,絕配,最好的編劇都寫不出來這麼好的劇本來,降糖藥當心髒病藥給老太太吃。白天急診掛水,刷得睜眼醒過來,晚上呼
科她兒子半片沒糟踐哎,按時按點給下藥,老太太咣得一下又暈了。”董成程第一次碰上這麼坑孃的兒子,他覺得他媽媽有他真幸福,起碼識字。
“陳銘,你剛接手的那個急診昏的,你懷疑是什麼?”丁畾遞給董成程一個你可以滾了的眼神,轉身問。
“whipple三聯徵。有低血糖症狀或體徵、血糖小於50mg/dl,血糖糾正後症狀緩解。非糖病患者,低血糖最常見的原因,而且我問患者,的確沒有外源
胰島素和磺脲類藥物的攝入。”陳銘言辭鑿鑿。
“所以上面董成程醫生說的你沒好好聽,你和我上去問問患者。”丁畾走在前面。
陳銘想了想跟了上去,他也想知道自己的懷疑到底對不對。他當年還發表過一篇這個期刊呢,本不會錯的。這種太典型了,不用看數據都知道。
丁畾沒想到第一次看秦梓梟是在病房裡,這跟高中有個的區別,臉蛋一點沒變,個頭長高了不少,還是
傻的。
“你有糖病嗎?有外源
胰島素和磺脲類藥物的攝入嗎?”陳銘單刀直入。
“沒有,我平時連醫院都很少進。”秦梓梟自己都覺得不可思議。
陳銘朝丁畾聳了聳肩。
“你這段時間一直在吃的東西有嗎?”丁畾把盛一懷扒拉到一邊,坐在椅子上問。
“沒有。”說到這秦梓梟頓了頓,“我就吃了平時放在車裡的保健藥,補腦的。”丁畾抬頭看了眼盛一懷,那意思就是你還說他不傻?都開始補腦子了。盛一懷望天,本就不傻。
“把藥拿出來我看看。”丁畾對盛一懷說。
十分鐘後,盛一懷拿著一瓶藥上來,遞到丁畾手裡。
丁畾看了看聞了聞,又遞給陳銘。
“普通的保健藥麼。”陳銘覺得這人可真能顯擺。
“一懷,你猜猜這是什麼?”丁畾把藥倒在盛一懷的手上。
“二甲雙胍?”盛一懷覺得這太魔幻了。
“格列本脲,磺脲類降糖藥物。有whipple三聯徵且排除外源胰島素及磺脲類等降糖藥物的攝入。胰島素瘤的生化特徵是什麼不用我告訴你了,有這個意識非常好。”丁畾把藥放到桌子上。
“但是造成低血糖的原因太多了,胰島素瘤的存在,的確也有低血糖和高水平血漿胰島素,就像你那篇文章說的一樣,手術前沒有明確的腫瘤定位,小的胰島素瘤只能靠經驗豐富的外科醫生在手術中確認。”丁畾把手機拿出來,搜索到陳銘的那篇論文。
丁畾繼續說:“寫得不錯,但是在這,在懷慈,你算錯了一個數據,看錯了一個指標,預判錯了一項診斷,那是一條人命。不要覺得急診醫生就是對接住院部的搬運工,急診應該是生命的第一條通道,你們想關上死門,誰幫患者打開生的門?急診科醫生需要的不僅僅是你擅長的那一面專業知識,而是要求你的綜合能力過硬,我也在急診待過,別費這些機會,也別看不起你身邊專科本科畢業的學生,你在實驗室搞研究,臨
機會有限,他們已經在戰場上摸爬滾打多少年了。你有本事,這個我不否認,能發那麼多文章的,不是誰都能做到的,可是醫生的手不能只用來碼字,醫生的眼睛也不是隻用來數你文章的厚度。你的眼睛裡沒有病人,你就看不了病,醫不了人。”丁畾走了出去。
陳銘跟在他身後,啞口無言,心裡還是有很多不服,但是他也不知道不服的到底是什麼。
“太嚇人了。”秦梓梟差點背過氣去,這氣勢比他大伯全盛時期訓人還嚇人。
“這丁畾,比我親哥還親,他高中就知道你。”盛一懷捏了捏秦梓梟的下巴,真可愛這人。
尚美柔坐在車上和老公一起去公司,翻了半天包。
“你找啥